VÍA PARENTERAL. TIPOS II

 

VÍA INTRAMUSCULAR

Vía parenteral, administración de un fármaco en el músculo.

Objetivo: 

• Aplicar fármacos con fines diagnósticos o terapéuticos que irritan el tejido subcutáneo, requieren absorción más rápida y una dosis mayor de 2ml.

Características:

• Absorción generalmente más rápida que la subcutánea.
• Efecto general o sistémico.
• Dolorosa dependiendo del fármaco.

Zonas:

• Cuadrante superior externo del glúteo dorsal o glúteo mayor.
• Glúteo ventral.
• Vasto externo del muslo (parte media).
• Recto anterior del muslo (parte media).
• Deltoides (4 cm por debajo del acromion y por encima del surco deltoideo).

Material:

• Fármacos: muy variados, más o menos solubles, oleosos, microcristales...
• Jeringa: 1 ml ... 5 ml.
• Aguja: niño o adulto, persona delgada o gruesa, fármaco más o menos soluble.
• 25/6...50/9 (mm/décimas de mm) 
• 1”–23...2”–20 (pulgadas–galgas)

Técnica:

• Aguja y jeringa incorporada o no.
• Introducir la aguja con un movimiento rápido. Ángulo de incidencia de 90º. Adaptar la jeringa a la aguja en caso de no estar incorporada.
• Indispensable aspirar.
• Inyectar lentamente aspirando durante la administración si se cree necesario.
• Presionar la zona con la gasa, retirando juntas aguja y jeringa con un movimiento rápido y seguro.

Recomendaciones:

• Importante identificar correctamente la zona.
• En niños menores de tres años no utilizar los glúteos dorsal y ventral.
• No administrar volúmenes superiores a 4 ml.
• Para evitar obstrucción de la aguja:
• Disolver muy bien.
• No utilizar alcohol si precipita con el fármaco.
• El eje de la aguja y jeringa paralelo al suelo.
• Utilizar jeringas de cono excéntrico.
• Indispensable utilizar dos agujas y no purgar la aguja utilizada para administrar el fármaco.
• No parar de administrar (aspirar o inyectar).

VÍA INTRAVENOSA

Inyección intravenosa: es la administración de fármacos y fluidos compatibles con la vía intravenosa al torrente circulatorio. La vía intravenosa también tiene otros objetivos.

Objetivos:

• Diagnósticos:
• Obtener una muestra de sangre para analizar.
• Inyectar sustancias radiopacas o radiactivas para exploraciones especiales.
• Medir la presión venosa central.
• Terapéuticas:
• Conseguir una acción rápida del fármaco como en una emergencia.
• Mantener/controlar niveles terapéuticos.
• Administrar fármacos que por otras vías no se absorben, se degradan, son muy irritantes.
• Hidratar, reponer electrolitos, sangre, nutrientes.

Características:

• Técnica aséptica.
• Forma de administración:
• Inyección en bolo.
• Perfusión intravenosa.
• Absorción inmediata, se administra directamente en el torrente sanguíneo.
• Efecto sistémico y rápido.
• Poco dolorosa.
• Es necesario la observación intensiva: signos y síntomas de posibles complicaciones, equipo de administración, fármaco, solución...

Zonas:

• Extremidad superior:
• Venas del espacio antecubital: basílica, cefálica, cubital mediana...
• Venas del antebrazo: basílica, cefálica...
• Venas del arco dorsal de la mano.
• Extremidad inferior:
• Safena.
• Venas del. arco dorsal del pie.
• Yogular y subclavia.
• Venas epicraneales (del cuero cabelludo) en niños.

Material:

• Fármacos y soluciones muy variados:
• Isotónicos, hipotónicos e hipertónicos.
• Soluciones de electrolitos, sangre, hemoderivados... 
• Soluciones de nutrientes.
• Material de punción:
• Agujas.
• Catéteres periféricos cortos: palomita, cánula venosa.
• Catéteres periféricos de longitud media.
• Catéteres centrales de:
• Inserción en yugular, subclavia.
• Inserción periférica (largos).
• Guantes desechables (estériles).
• Compresor o torniquete.
• Gasas.
• Solución antiséptica (povidona yodada).
• Esparadrapo, apósito transparente.
• Sistema de extracción de sangre.
• Sistema de goteo.
• Soporte de la perfusión.
• Caudalímetro (regulador), bomba de infusión...

Técnica:

• Colocar el compresor 5 – 15 cm por encima de la vena.
• Ángulo de incidencia: 15º a 30º.
• Al penetrar en la vena se nota falta de resistencia y al aspirar empezará a fluir sangre.
• No retirar el compresor si se realiza extracción de sangre, pero quitarlo antes de retirar el sistema de punción.
• Si se van a administrar fármacos o soluciones retirar el compresor antes de iniciar su administración e inyectar el fármaco a la velocidad correspondiente, aspirando si se cree necesario.
• Retirar el instrumento de punción y presionar con la gasa el tiempo suficiente para evitar hematoma.