TERMORREGULACIÓN

En relación con este tema es importante conocer los siguientes conceptos.

La temperatura corporal refleja el equilibrio entre la producción y la pérdida de calor del organismo. Podemos distinguir:

• Temperatura central: la que tienen los tejidos profundos del cuerpo, tales como las cavidades torácica y abdominal. Permanece relativamente constante.

• Temperatura superficial: la que tienen la piel, el tejido subcutáneo y la grasa. Se eleva y desciende en respuesta al entorno.

Existen diferentes alteraciones de la temperatura:

• Febrícula: temperatura superior a lo normal y < 38ºC

• Hipertemia: temperatura anormalmente alta

• Pirexia = Fiebre: temperatura corporal superior a las cifras normales > 38ºC

• Hiperpirexia: temperatura muy alta > 40ºC.

• Hipotermia: temperatura inferior a lo normal

• Tª corporal por debajo del límite normal (36-36’5)

• Piel pálida y fría al tacto

• Eritema en cara, orejas y manos

• Cianosis periférica

• Sensación de frio, escalofríos, piloerección

• Disminución de la sensibilidad

• Falta de coordinación muscular y lentitud de movimientos

• Desorientación, somnolencia, coma

En el siguiente esquema veremos las diferentes fases de la fiebre, comienzo, evolución o meseta y finalmente caída de la fiebre

FACTORES QUE AFECTAN A LA TERMORREGULACIÓN

• Condiciones ambientales: exposición a temperaturas extremas

• Uso de ropa inadecuada

• Edades extremas

• Actividad física excesiva

• Deshidratación

• Estrés: por aumento de la actividad del SNS (aumenta la actividad metabólica)

• Ritmo circadiano: variaciones de hasta 1ºC (máx. 16-18 h, mín. 4-6 h)

• Ciclos hormonales y proceso patológico: infecciones, traumatismos, tumores

INTERVENCIONES O ACTIVIDADES ENFERMERAS

Para prevenir la hipertermia:

• Reducción de la ingesta de alimentos en cantidad y en calorías.
• Ingesta de líquidos y alimentos fríos.
• Disminución de los esfuerzos físicos.
• Ventilación adecuada.
• Ropa ligera y floja
• No exposición a temperaturas elevadas o al sol.

Para prevenir la hipotermia:

• Aumento de la ingesta de alimentos en cantidad y calorías.
• Ingesta de líquidos y de alimentos calientes.
• Uso de ropa de abrigo.
• Ejercicios musculares.
• Calefacción adecuada.
• No exposición a temperaturas bajas.

Ante la hipertermia:

• Monitorización de las constantes vitales.
• Valoración del calor y temperatura de la piel.
• Ropa ligera, retirada de mantas cuando el paciente tiene calor y provisión de calor adicional cuando tenga frío.
• Aplicar compresas húmedas, frías en la frente, pecho y axilas.
• Administración de fármacos prescritos (antisépticos)
• Temperatura ambiental sobre los 20º C, evitando corrientes. Poca luz.
• Nutrición e ingesta adecuada de líquidos (hasta 3l/día salvo que existan contraindicaciones médicas, no calientes) para cubrir el aumento y la demanda metabólica y así prevenir la deshidratación.
• Medición de aportes y pérdidas de líquidos (balance hídrico)
• Reducción de la actividad física para limitar la producción de calor.
• Baño tibio para aumentar la pérdida de calor.

Ante la hipotermia:

• Monitorización de las constantes vitales.
• Valoración del color y la temperatura de la piel.
• Ingesta de bebidas (no alcohólicas) y alimentos templados.
• Temperatura ambiente sobre 25ºC.
• Ejercicio físico moderado.
• Mantener los miembros pegados al cuerpo.
• Ropa de abrigo y calor local: bolsa de agua, manta de hipotermia, baño caliente, lámpara de infrarrojos, manta eléctrica...
• Administración de sueros i.v. calientes según prescripción.