HIDRATACIÓN

 Aproximadamente el 60% de nuestro peso corporal se corresponde con agua.

Antes de adentrarnos en el tema recordar una serie de definiciones:

• Volemia: se corresponde con el volumen sanguíneo.
• Hipovolemia: disminución del volumen sanguíno (pérdida de líquido en el compartimento intravascular)
• Hipervolemia: aumento del volumen sanguíneo (aumento de líquido en el compartimento intravascular)
• Edema: es el exceso de líquido intersticial.

¿QUE FUNCIONES TIENE EL AGUA EN EL ORGANISMO?

• Es el lugar donde se producen las reacciones metabólicas celulares.
• Es el encargado del transporte de nutrientes, productos de deshecho y otras sustancias.
• Es un lubricante, por ejemplo, en las. articulaciones.
• Es un aislante y un amortiguador.
• Participa en la regulación y. el mantenimiento de la temperatura corporal. 

DISTRIBUCIÓN DE LOS. LÍQUIDOS CORPORALES:

• Del 60% del fluido:
• 2/3 es líquido intracelular.
• 1/3 es líquido extracelular
• Un 80% es intracelular.

REGULACIÓN DE LÍQUIDOS CORPORALES:

1. Ingesta de líquidos:

• Un adulto medio bebe 1,5 litros al día + 1 litro obtenido a partir de alimentos.
• Regulación: estimulación de receptores nerviosos de la sed en el hipotálamo.

2. Pérdida de líquidos:

• Orina: producción de 1,4-1,5 litros al día, es menor cuando hay mucha pérdida de sudor
• Heces: aproximadamente 100ml.
• Perdidas insensibles:
• Piel: sudoración (aumenta con la fiebre, el ejercicio, la temperatura ambiental) y heridas extensas (quemaduras).
• Pulmones: aire exhalado (300-400ml/día ), aumento de la frecuencia respiratoria (con el ejercicio o la subida de la temperatura corporal)

3. Mantenimiento de la homeostasis:

• Riñones: son los controladores más importantes de los equilibrios hídricos y electrolíticos, ya que regulan la retención/excreción del agua y electrolitos.
• Hormonas:
• Hormona antidiurética (ADH)
• Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterina.
• Factor natriurético auricular.

FACTORES QUE AFECTAN A LOS EQUILIBRIOS HÍDRICOS Y ELECTROLÍTICOS

• EDAD:
• Lactantes y niños: tienen mayor intercambio de líquidos debido a la mayor velocidad de su metabolismo.
• Ancianos: tiene mayor riesgo de deshidratación por:
• Efectos de fármacos.
• Patologías renales o cardíacas.
• Alteraciones en mecanismos regulatorios: menor reflejo de la sed, peor funcionamiento renal y hormonal.
• SEXO Y TAMAÑO CORPORAL:
• Tienen menor cantidad de agua corporal las mujeres y los obesos.
• TEMPERATURA AMBIENTAL:
• Si aumenta la temperatura ambiental,  aumentan las pérdidas de agua y electrolitos para disipar el calor.
• Si el cuerpo genera más calor del que puede disipar, hay mayor riesgo de agotamiento térmico (lo que conocemos como golpe de calor).
• ESTILO DE VIDA:
• Dieta.
• Ejercicio.
• Estrés.
• Consumo de alcohol.

VALORACIÓN DEL EQUILIBRIO HIDRICO

• La ingesta y pérdida de líquidos deben medirse y sumarse a final de cada turno.
• Destacar que en cuidados críticos, en muchas ocasiones, se hace cada hora o cada pocas horas.
• Comprobar el volumen de pérdidas en 24 horas con el volumen de ingesta y con valores previos de ambos:
• Si la ingesta e mayor que las pérdidas, hay riesgo de exceso de volumen de líquidos.
• Si la ingesta es menos que las pérdidas, hay riesgo de déficit de volumen de líquidos. 

1. Los ingresos vendrán de: 

• Líquidos orales, incluyendo el agua administrada con los fármacos.
• Alimentos que son o se convierten en líquidos a temperatura ambiente (natillas, sorbetes, gelatinas, helados...)
• Alimentación por sonda: contaremos con el volumen agua utilizado para lavar la sonda antes y después de la administración de un fármaco o de algún alimento.
• Líquidos parenterales: administración intravenosa de fluidos, como podrían ser los sueros, transfusión de sangre.
• Volumen en el que se administra la medicación intravenosa.

2. Las pérdidas serán por:

• Tubos de drenaje.
• Vómitos y heces líquidas.
• Sudoración.
• Pérdidas urinarias.
• La aspiración.